直腸がんの患者調査：83%の患者の首診である中間末期のRAS検査率は2割に満たない。

「最初の診断では、83%の結直腸がん患者が中期末期で、44%の患者が肝臓や肺などの転移を示した」という調査結果が出ました。最近、中国では中末期の直腸がん患者の診療現状調査中間結果発表会において、北京大学の腫瘍病院副院長の沈琳教授は、欧米のいくつかの国に比べ、わが国の直腸がん患者の診断は中末期の割合が高く、転移が発生した患者が多く、治療と予後に大きな挑戦をもたらしたと指摘しました。

調査によると、上記の調査は北京大学腫瘍病院、浙江省腫瘍病院、中山大学付属腫瘍病院など19の総合病院と専門病院をカバーし、7月31日までに2299例（4410例に組み入れる予定です）の患者情報を収集しました。これまで中国で初めてのサンプル量が比較的大きい中夜期直腸がん患者の生存状況を示す多センター階層ランダムサンプリング調査です。。

国家癌センターが最新発表したデータによると、2018年の中国癌治療の総費用は2200億元である。RDPACが発表した報告によると、直腸がんは中国の都市部での一人当たりの診療負担が最も重い。「全体的な医療費を見ると、診断時の中末期の患者の割合が高く、国の医療保険の負担も増えます。この点には注目が必要です。」北京大学国家発展研究院中国健康発展研究センターの李玲教授は

李玲から見ると、最も経済的で効果的な措置は健康な生活知識を普及させ、発病率を下げることであり、同時に早く発見し、早く治療し、早く回復し、精密な治療方法を採用して、直腸癌の標的を結んで薬物治療などに向かって、民衆に病気が少なくさせ、病気になった後に保障がある。

83%の患者が初めて診察します。即ち、中末期です。

直腸がんはわが国でよく見られる悪性腫瘍の一つで、発病者数人が悪性腫瘍の第三位にランクされています。国家がんセンターが発表した腫瘍登録データによると、2015年に中国で新たに発生した直腸がんは約38.8万例で、直腸がんで死亡した患者数は約18.7万人。

わが国の直腸がん患者の診療現状を全面的に知るために、我が国は中国の中末期結直腸癌患者の診療現状調査を展開しました。

このプロジェクトの主要責任者の一人で、中国医学科学院腫瘍病院、北京協和医学院/群医学及び公共衛生学院喬友林教授は21世紀の経済報道記者に対し、このプロジェクトは全国7大地区の19の調査センターで結腸がん中末期患者4410例に組み入れられ、2020年7月31日までに50%の入団目標を達成したと紹介しました。例患者調査では、腫瘍専門病院1403例、総合病院896例が含まれています。いずれも一対一のベッドのそばでアンケート調査を行います。

調査によると、病気になる前に、半分以上（64%）の患者は直腸がんの危険因子を全く知らず、85%の患者は直腸がんの早期スクリーニング知識を知らない。97%は腸鏡スクリーニングをしたことがない。そのうち86.5%の患者は腸鏡スクリーニングをしていない原因は主に定期的に腸鏡スクリーニングをする必要があることを知らない。

プロジェクトの責任者の一人で、中国抗がん協会のリハビリテーション会長、北京愛譜癌患者思いやり基金会長の史アムウェイ氏も21世紀の経済報道記者に対し、わが国の結腸がん患者は病気に対する認知度が低く、多くの症状が出てから病院に検査に行きます。

データによると、85.8%の被験者が初めて診察したのは、血便や重い下痢、腹痛などの疑いのある症状が見つかったためで、7.3%の患者は他の病気を治療している時に異常を発見し、6.9%だけが健康診断の時に疑いのある症状を発見したということです。これはほとんどの患者が初めて確認された時で、中晩期になりました。

北京大学腫瘍病院副院長の沈琳教授は、調査の結果、初めて確認された時、83%の結直直腸がんの患者は中間末期にあり、44%の患者はすでに肝臓、肺などの転移が現れたと指摘しています。欧米のいくつかの国に比べて、わが国は直腸がんの患者が確認された時は中末期の割合がより高く、しかも転移が発生した患者が多く、治療と予後に大きな挑戦をもたらしました。

診療モードを最適化し、病気の負担を軽減する。

「したがって、直腸がんに対する認知度を高め、早期ふるい意識を高め、さらに直腸がんの発症率と死亡率を下げる」史アムウェイは強調します。

同時に、遺伝子検査は直腸がんの早期検診に重要な意味があります。

2018年に発表された「直腸がん分子生物標識物検査専門家共通認識」では、臨床で直腸がんの再発または転移性結核と診断された患者に対して、RASとBRAAF遺伝子変異検査を行うことを推奨しています。直腸がんの治療効果の予測と予後評価は、分子標識物の検査結果を臨床的に正確な治療法の制定にとって非常に重要である。したがって、患者が確認されると、遺伝子の状態を明確にし、治療の遅延を避ける必要があります。

しかし、今回の調査によると、中末期がんの遺伝子検査率は低く、特にRAS検査率は19.1%にすぎない。対照的に、2つの海外研究によると、イタリアの検査率は35.1%で、米国の検出率は41%である。

国家癌センターが最新発表したデータによると、2018年の中国癌治療の総費用は2200億元である。RDPACが発表した報告によると、直腸がんは中国の都市部での一人当たりの診療負担が最も重い。

北京大学国家発展研究院中国健康発展研究センターの李玲教授は、全体の医療費から見て、診断時の中末期患者の割合が高く、国の医療保険の負担も増えると指摘しました。

調査によると、調査した患者は平均的に2.07の病院に行って診察を受けて、繰り返し診察して、費用が増加するだけではなくて、治療、診断の過程をも遅らせるかもしれません。

「その結果、直腸がんの病状が進むにつれて、初めての受診、初めての治療、二次治療、再発転移後の治療など、省都の都市病院や省都以上の病院を受診する患者が増えていることがわかった」李玲さんはこの中の一つの主な原因は地域の医療資源の不均衡だと指摘しています。

また、病気になっても直腸がんの治療については、患者の44.3%が少ないということです。

21世紀の経済報道記者に対して、喬友林氏は、実際の調査では、基層が弱いことが分かりました。まず発見の面では、現地のハードウエアはスクリーニングで調べることができます。

どこに行って、誰を探して、どうやって行けばいいですか？末端に正しいルートを教えてください。アムウェイは「強い末端」を着地し、末端の医師に対する訓練を強化しなければならないと指摘しています。

「健康中国行動（2019-2030年）」では、2022年と2030年までに、がん全体の5年間生存率はそれぞれ43.3%と46.6%を下回らないことを要求しています。最も経済的で効果的な措置は健康な生活の知識を普及させ、発病率を下げることである。同時に早く発見し、早く治療し、早く回復し、精密な治療方法を採用し、盲目的に医者にかからないようにしてください。李玲は述べた。

また、今回の調査では患者医療保険の状況も調べられました。報告によると、訪問された患者の44.1%は都市部の従業員保険があり、36.3%は新農協同医療保険で、18.8%は都市部住民医療保険で、6.9%は大病医療保険で、5.8%は商業保険で、商業保険のカバー率は低い。李玲さんは、商業保険のカバー率を高めることで、患者の負担を軽減し、医療保険が及ばない部分を効果的にカバーできるかもしれないと考えています。（編集者：李清宇）