中国の角膜移植ドナーの不足は巨大な寄付システムの改善が必要です。

最近、64歳の宋娟さん（仮名）が角膜を転々として提供し、左目を角膜移植することに成功しました。

しかし、全員が宋娟のように角膜の手術ができるというわけではありません。国内でもよく知られている角膜移植の専門家、李紹偉さんは米国で毎年角膜移植の手術量と人口比で推定していますが、中国では毎年16～20万台の角膜移植手術が必要です。

この背景には角膜の不足が深刻です。李紹偉氏は、角膜と臓器はネットワークで提供できなくなり、供給源が制限されているため、臓器提供システムと角膜の寄付システムがドッキングできることを望んでいます。北京同仁病院の眼角膜科の主任医師の潘志強さんによると、国内の眼庫の運営は臓器提供システムに大きく遅れており、全国的な角膜寄付システムを構築し、ボランティアの角膜寄付を誘導するべきだという。

「スリル」角膜移植手術

64歳の宋娟さんの左目はウイルス性角膜炎に悩まされて20年以上、薬の治療によって維持されてきました。

二ヶ月前、彼女は左目に突然光を恐れ、涙を流し、分泌物が増えるなどの症状を感じました。これはもう一回角膜炎が再発しただけで、薬を使えばいいと思いました。だからあまり気にしていません。そして、今は疫病が一番ひどい時期にあります。病院に行くにもいろいろ不便があります。

宋娟さんは自宅で薬を使ってもよくなりませんでした。痛くてたまらないので、病院に行って診察を受けました。先生はいろいろな抗真菌、抗ウイルス、抗細菌薬を使ってみましたが、効果は微々たるものでした。彼女の角膜潰瘍はますます大きくなり、目の中に膿ができ始めました。

緊急の結果、現地の医師が宋娟を助けて、国内でも有名な角膜移植の専門家である北京愛爾英智眼科病院院長の李紹偉さんに連絡しました。李紹偉院長は治療の提案をしました。

しかし、現地の病院では角膜の供給源がなく、角膜移植の手術を行う能力もないということです。李紹偉さんは北京に来て明確に診断し、角膜移植を行うつもりです。疫病の影響を受けて、北京市の予防・抑制規定によって、宋娟は北京に来てから14日間隔離して手術をする必要があります。

宋娟さんの隔離の11日目に、宋娟さんの左目から熱い涙が流れ出ました。李紹偉さんは穴が開いたので、手術をして眼球を治療したいと判断しました。李紹偉チームは緊急にアイルグループの各眼庫と連絡して、角膜を探して緊急救助します。

疫病の影響で角膜の寄贈量が激減し、不足していた角膜をさらに入手しにくくなりました。宋娟角膜に穴を開けた三日後、成都アイルアイバンクは角膜を寄付しました。

4月1日に角膜移植手術をする予定だったが、角膜を装着したガラス容器が航空便で破損し、角膜が汚染されて使えなくなりました。李紹偉さんは再度アイルグループのアイバンクのプラットフォームに救助情報を送りました。この日の午後、長沙のアイロックから新鮮な角膜を二つ取得しました。角膜穿孔の患者はもう一枚使っています。もう一つは角膜の白斑患者に使う予定です。患者はすでに入院して手術を待っています。宋娟さんは同日夜、角膜を北京に緊急空輸しました。

角膜移植の手術は成功しました。左目は大丈夫です。

角膜の裏側

報道によると、全世界の第4大体の盲病として、今全世界で2000万余りの角膜病で失明した患者がいます。我が国の400万から500万人余りの角膜病で失明した患者がいます。しかもこのデータは年々増加しています。角膜移植とは、正常な角膜を病気の角膜に置き換え、目を明るくしたり、角膜の病変をコントロールしたりして、視力を増進したり、角膜の疾患を治療する眼科治療法です。

しかし、全員が宋娟のように角膜の手術に成功して目を保つことができたわけではない。

その一番の原因は角膜不足です。「ちょっと待ってください」という言葉は、多くの角膜移植患者に聞いたことのある一番多い言葉になります。地域によっては、様々なアイバンクの資源配分状況によって、待ち時間が異なります。北京同仁病院を例にして、同仁病院は角膜の倉庫がありますが、角膜の資源の供給も緊張しています。早ければ二週間で、供給が不足している時など上半期から一年までは確定できません。北京同仁病院では毎年角膜移植を必要とする患者が約1000人いますが、角膜を寄付する患者は100人余りしかいません。他の患者の手術は国内外の兄弟の目で角膜を支援したり、調整したりします。

一方、アイル眼科グループはすでに全国最大の角膜寄付システムを持っていますが、全国に10の眼科と29の角膜寄贈所があり、毎年の寄付量は1000枚に達していますが、必要な手術量と比べて角膜の数ははるかに足りません。

2017年12月28日、元国家衛生計生委員会は、海外からの人体の血液（血漿及び他の血液成分を含む）の使用を禁止し、組織器官を臨床医療用途に使用するという通知を発表した。

現在、国内の角膜盲患者の移植手術の供給源は、寄付に頼るしかない。2015年1月1日から、国民が逝去した後、自ら寄付して臓器移植に使う唯一の合法的なルートになります。角膜は人体組織として、重視度がまだ足りないので、国家臓器提供分配システムに組み入れられていません。

李紹偉氏は、角膜と臓器はネットワークで提供できなくなり、供給源が制限されているため、臓器提供システムと角膜の寄付システムがドッキングできることを望んでいます。

北京同仁病院の眼角膜科主任医師の潘志強氏によると、国内の眼庫の運営は臓器提供システムから大きく遅れており、ほとんどが「在庫があり、角膜がない」「空庫」であり、各病院は自発的に「膜」を作るしかない。我が国は早急に目の金庫の角膜を変えて“小作坊”のモードに寄付して、全国的な角膜の寄付体系を創立して、ボランティアを導いて臓器の同時に角膜を寄付します。

また、社会的関心が最も高いのは角膜の割り当て問題です。つまり、どのように各角膜が緊急の患者に使えるように保障されていますか？

現在、中国の角膜分布の現状は、臓器提供センターが優先的に角膜を提供している三甲病院の眼科です。三甲病院は角膜を獲得しやすいので、角膜の寄付力が足りません。臓器提供よりも得やすい角膜の寄付が遅れています。

2019年6月30日、国家衛生健委員会は北京市、上海市、浙江省、安徽省、山東省、湖北省、湖南省、広東省、海南省、陝西省など10の省（市）で角膜の取得と分配の試行作業を行うと発表した。試験的に省級衛生健康行政部門は管轄区内の目の倉庫規範を指導し、中国人の角膜分配システムを使って角膜を寄付するように指導しなければならない。非試験省級衛生健康行政部門は管轄区内の目の金庫を指導し、人体から角膜を寄付する原則に基づき、そのサービス范囲内で科学的に角膜を公平に分配するよう指導しなければならない。

李紹偉から見れば、アイバンクの承認を放しても、角膜が不足することはありません。「血液ステーションの建設パターンを参考にすべきです。」

李绍伟さんは「目のデータベースを発展させ、规范的に操作すれば、角膜は自然に欠乏しなくなり、この専门分野も自然に発展してきた」と话しています。