北京市企業従業員出産保険規定

「北京市企業従業員出産保険規定」は2004年12月28日に市人民政府の第35回常務会議で審議され、公布され、2005年7月1日から施行される。

市長：王岐山

二○○五年一月五日

北京市企業従業員出産保険規定

第一章総則

第一条企業の従業員の出産期間に必要な経済補償と医療保障を保障するため、「中華人民共和国労働法」と関連法律、法規に基づき、本市の実際状況に合わせて、本規定を制定する。

第二条本規定は、本市の行政区域内の都市各種企業と労働関係を形成する本市の常住戸籍を有する従業員に適用される。

第三条市労働保障行政部門は全市出産保険の仕事を担当する。

区、県労働保障行政部門は本行政区域内の出産保険の仕事を担当しています。

市と区、県労働保障行政部門が設立した社会保険代理機構は、出産保険事務を具体的に請け負う。

第四条財政、監査部門は法により出産保険基金の収支、管理状況を監督する。

衛生、薬品監督、価格、計画出産などの部門は各自の職責範囲内で、労働保障行政部門に協力して出産保険の仕事をしっかりと行います。

第二章出産保険基金

第五条生育保険基金は、支定収、収支バランスの原則に基づいて統一的に調達し、財政専門家に組み入れ、収支の二線管理を実行する。

第六条出産保険基金は以下の各項目から構成される。

（一）企業が納付した出産保険料。

（二）基金の利息。

（三）滞納金

（四）法により出産保険基金に組み入れるその他の資金。

第七条生育保険料は企業が月ごとに納付する。

従業員個人は出産保険料を納めません。

企業はその納付基数の0.8%に従って、出産保険料を納付する。

企業の納付基数は、本企業の条件に合致する従業員の納付基数の合計である。

従業員の納付基数は本人の前の年の平均賃金に基づいて計算します。前の年の当市の従業員の月平均賃金の60%を下回る場合、前の年の当市の従業員の月平均賃金の60%に基づいて計算します。前の年の当市の従業員の月より高いです。

平均賃金の3倍以上の場合、前の年の当市の従業員の月平均賃金の3倍を計算します。本人の前の年の平均賃金が確定できない場合、前の年の当市の従業員の月平均賃金に基づいて計算します。

第八条出産保険料の納付基準を調整する必要がある場合、市の労働保障行政部門は市財政部門と調整案を提出し、市人民政府の承認を得てから公布・施行する。

第九条企業が納付した出産保険料は、社会保険機構が企業の口座開設銀行に委託し、「銀行に委託して入金する（無支払期間）」の決算方式で月ごとに源泉徴収する。

社会保険取扱機構は企業と従業員のために納付記録を作成しなければならない。

第十条出産保険料の徴収は国務院の「社会保険料徴収暫定条例」と「北京市社会保険料徴収若干の規定」の規定に従って実行される。

第三章出産保険待遇

第十一条従業員が出産保険の待遇を享受するには、国と市の計画出産に関する規定に適合していなければならない。

第12条出産保険基金の支払範囲は以下を含む。

（一）出産手当

（二）出産医療費。

（三）計画出産手術医療費。

（四）国と市が定めるその他の費用。

第十三条出産保険基金の支払基準の調整が必要な場合は、市の労働保障行政部門が市財政部門と調整案を提出し、市人民政府の承認を得てから施行する。

第十四条女性従業員が正常に出産する産休は90日間とする。難産の増加は15日間で、多胎出産の各多胎児は15日間増加し、夜間出産の増加は30日間である。

女性従業員の妊娠4ヶ月未満の出産休暇は15日間から30日間で、妊娠4ヶ月以上の流産は42日間です。

第十五条出産手当は、女性従業員本人が出産した当月の納付基数に基づき、30を割って産休日数を乗じて計算する。

出産手当は女性従業員の出産休暇期間の賃金であり、出産手当は本人の賃金基準を下回り、差額の部分は企業が補足する。

第十六条出産医療費用には、女性従業員の妊娠、出産による医療検査費、出産手当、手術費、入院費及び医薬品費が含まれる。

計画出産手術の医療費には、従業員が計画出産のために、宮内避妊器、流産術、出産誘導術、不妊及び再開通手術による医療費が含まれる。

出産・計画出産手術医療費用は、本市の基本医療保険医薬品目録、診療項目と医療サービス施設プロジェクトの規定に適合している場合、出産保険基金が支払う。

第17条出産保険基金が出産、出産手術医療費を支払う決済方法は、市労働保障行政部門が制定する。

第18条従業員が出産し、計画出産手術を実施するには、本市の基本医療保険に基づいて医者にかかる規定から助産、計画出産手術の資質を有する基本医療保険定点医療機構（以下、定点医療機構という）に医者に診てもらわなければならない。

従業員が医者にかかるときは、「北京市医療保険手帳」を提示しなければならない。入院治療が必要な場合は、入院手続き時に「北京市出産サービス証」を同時に提示し、定点医療機関によってコピーを残すべきである。

第19条次の出産、計画出産手術医療費出産保険基金は支払わない：

（一）国又は本市の計画生育規定に適合しない場合

（二）本市の基本医療保険の医療規定に合致しない場合

（三）本市の基本医療保険薬品目録、診療項目と医療サービス施設項目の規定に適合しない場合。

（四）国外又は香港、マカオ特別行政区及び台湾地区で発生した医療費用。

（五）医療事故による医療費。

（六）育児合併症を治療する費用。

（七）国又は市の規定により個人が負担すべき費用。

第二十条出産手当の申請及び産前検査、計画出産手術外来診療費用の清算は、企業が出産保険に加入する社会保険取扱機構に行って手続きを行う。

手続きをする時、企業は従業員の「北京市医療保険手帳」、「北京市出産サービス証」及び定点医療機関が発行した乳児の出生、死亡または流産証明、計画出産手術証明書と有料証明書などを提出しなければならない。

第二十一条出産、計画出産手術入院医療費は、定点医療機関から企業に生育保険に加入する社会保険代理機構に対して決算手続きを行う。

第二十二条社会保険取扱機構は、企業から出産手当の申請及び産前検査、計画出産手術外来診療費用の清算、或いは定点医療機関が出産、計画出産手術入院医療費の申請を受けた後、条件に該当する場合は、20日以内に審査・精算を完了しなければならない。条件に合致しない場合は、20日以内に申請者に書面で通知しなければならない。

第四章法律責任

第二十三条企業が本規定に従って出産保険に加入していない場合、従業員出産保険待遇は企業が本規定の基準に従って支払う。

企業が出産保険料を未納した場合、未納期間の従業員出産保険待遇は企業が本規定の基準に従って支払う。

第二十四条企業が社会保険取扱機構に納付すべき出産保険料の金額を申告する場合、給与額または保険加入従業員の人数をごまかす場合、労働保障行政部門が是正を命じ、また給料額の1倍以上3倍以下の罰金を科する。

第二十五条指定医療機関に以下の行為の一つがあり、出産保険基金の損失を引き起こした場合、損害を賠償しなければならない。労働保障行政部門は5000元以上の2万元以下の罰金に処すことができる。重大な事情がある場合、その基本医療保険の指定医療機関の資格を取り消す。

（一）育児保険に加入していない人の医療費を生育保険基金に組み入れて支払う場合

（二）生育保険に属さない費用を生育保険基金に組み入れて支払う場合

（三）虚偽の証明または虚偽の有料証明書を発行した場合

（四）医療、薬品、価格などの管理規定に違反した場合。

第26条出産保険の待遇をだまし取ったり、出産保険基金の支出をだまし取ったりした場合、労働保障行政部門が返還を命じ、金額の1倍以上3倍以下の罰金をだまし取った。

第二十七条労働保障行政部門、社会保険取扱機構の従業員が本規定に違反して基金の損失をもたらした場合、労働保障行政部門が損失を追回し、まだ犯罪を構成していない場合、法により行政処分を与える。犯罪を構成する場合、法により刑事責任を追及する。

第五章付則

第二十八条本市の行政区域内の民間企業は企業単位ではなく、企業化管理を実行する事業単位とこれと労働関係を形成し、かつ本市の常住戸籍を有する従業員は本規定を参照して執行する。

第二十九条本規定は2005年7月1日から施行する。